Установка системы ИНВАНС (AMS InVance) мужской слинг требует тщательного отбора пациентов для проведения операции. Основным фактором отбора следует считать степень выраженности недержания мочи. Условно данную выраженность можно определить по количеству прокладок, которые пациент использует в течение дня (мягкое, умеренное и значительное). Алгоритм выбора метода лечения представлен на схеме. По мере нарастания степени выраженности недержания мочи показания к имплантации ИНВАНС уступают в пользу Искусственного Мочевого Сфинктера (AMS 800). При так называемом тотальном недержании мочи показано использование только Искусственного Мочевого Сфинктера (AMS 800), причем, возможно, с использованием 2-х манжеток
Если при мягком недержании мочи выбор в пользу ИНВАНС достаточно прост, что что предпочесть при умеренно выраженном недержании. Как видно на схеме зоны испозования сфинктера и слинга пересекаются.
Склониться к использованию слинга лучше в следующих случаях:
- Функционирующий (активный)мочевой пузырь (обязательное условие)
- Ограниченные возможности управления руками (преимущества использования сфинктера полностью реализуются, если пациент может самостоятельно им управлять, что возможно при хорошей координации движений пальцами рук)
- Снижение интеллекта (старческое, морбидное)
- Отказ от применения искусственного мочевого сфинктера
Выбор в пользу Искусственного Мочевого Сфинктера (AMS 800) определяется длительной историей использования сфинктера и доказанными хорошими отдаленными результатами. Имплантация сфинктера возможна только мотивированным пациентам.
|
