Почти 80% случаев недержания мочи приходится на стрессовое недержание. К сожалению, сам по себе термин не слишком удачен. Слово стресс у большинства людей ассоциируется с воздействием психогенных факторов, в то время в этом случае выделение мочи происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Почему возникает стрессовое недержание мочи?

Рассказывая о стрессовом недержании мочи невозможно не рассказать о некоторых анатомических особенностях.

Мочевой пузырь и часть мочеиспускательного канала, где находится сфинктер (мышечная оболочка, пережимающая канал) находятся в брюшной полости. В норме давление в этой части мочеиспускательного канала выше, чем в пузыре. За счет такого простого механизма не происходит выделения мочи. При позыве к мочеиспусканию сфинктер расслабляется, мочевой пузырь сокращается и моча выделяется по мочеиспускательному каналу.

При нарастании внутрибрюшного давления, например, при физической нагрузке или кашле, давление равномерно увеличивается и соотношения сил в норме не меняется. В мочеиспускательном канале оно остается выше, чем в мочевом пузыре.

В силу различных причин, о которых ниже, начальная часть мочеиспускательного канала выходит за пределы брюшной полости, опускается. Давление в нем становится ниже, чем в мочевом пузыре. При повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь уменьшается в размерах и часть мочи свободно проходит по мочеиспускательному каналу, коль скоро запирательный механизм не срабатывает.

Что способствует возникновению недержания мочи?

Основной причиной стрессового недержания мочи является ослабление мышц тазового дна. Оно в свою очередь может быть следствием воздействия следующих факторов:

• тяжелые, затяжные или стремительные роды, при которых происходит перерастяжение мышц тазового дна
  
• гинекологические вмешательства (удаление матки, удаление опухолей, располагающихся в связках)
  
• эндоуретральные операции (операции проводимые через мочеиспускательный канал)
  
• тяжелый физический труд
  
• травмы промежности
  
• старение организма, при котором происходит ослабление мышц, в том числе и мышц тазового дна